Demande d’inscription – stage d’initiation au chantournage

Vos coordonnées

Nom (requis)

Prénom (requis)

Mail (requis)

Téléphone (requis)

Informations participant

Si c’est un cadeau, renseignez les informations du participant, sinon renseignez les vôtres.

Nom du participant (requis)

Prénom du participant (requis)

Mail du participant (requis)

Téléphone du participant (requis)

Date de naissance (requis)

Adresse (requis)

Ville (requis)

Code postal (requis)

Nom et prénom du représentant légal si mineur

En cas de problème

Nom et prénom de la personne à prévenir (requis)

Téléphone de la personne à prévenir (requis)


En cas d’urgence, j’autorise Gaël HERVE à faire appel au médecin de garde ou au pompier (requis).

Votre choix de date

Inscrire 3 dates souhaitées et je reviendrais vers vous pour confirmer.

Rendez vous sur la page Stage chantournage pour connaître les dates proposées.

Bon à savoir : Indiquer une date ici n’est ni obligatoire, ni contractuel. Il s’agit simplement de connaître vos souhaits pour m’aider à organiser les prochaines sessions.

Une fois votre inscription reçue, je vous enverrai ultérieurement un lien vers mon calendrier partagé. C’est via ce lien que vous pourrez choisir et bloquer officiellement la date qui vous convient le mieux.

Date 1

Date 2

Date 3

Droit à l’image

J’autorise Trolinenn à capter mon image et à la diffuser à des fins de communication.

Paiement

Sélectionnez votre moyen de paiement préféré, le règlement devra être effectif au plus tard 48h avant la date du premier créneau.

Carte bancaireEspècesPaylibVirementChèqueWero

Confirmer la demande d’inscription

J’accepte que mes données personnelles soient utilisées par Trolinenn pour le suivi de mon inscription et pour toutes les communications liées à l’activité (requis).

Je m’engage à respecter les consignes de sécurité de l’atelier (requis).

Je certifie que les informations renseignées sont exactes (requis).

En cochant cette case, je signe, j’atteste avoir pris connaissance des conditions d’inscription et je m’engage à respecter les règles du stage (requis).

Date du jour (requis)

Éventuel commentaire

Δ